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아이가 걸을 때 발뒤꿈치를 들고 까치발처럼 걷는 모습을 보면 

부모님들은 걱정이 많아질 수 있습니다.

특히 "혹시 뇌성마비 증상은 아닐까요?", "발달 문제는 없는 걸까요?"

와 같은 고민으로 소아정형외과를 찾는 경우도 적지 않습니다.

하지만 실제로는 까치발 보행의 원인이 

모두 심각한 질환 때문인 것은 아닙니다.

아이 성장 과정에서 흔하게 나타나는 미성숙 보행인 경우도 많고,

단순히 아킬레스건이 짧아 발생하는 경우도 있습니다.

 세종 서울현병원은 척추·관절 중심의 정형외과 전문병원으로,

소아 보행 이상에 대한 진료 및 검사를 통해

아이 상태에 맞는 치료 방향을 안내하고 있습니다.

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까치발 보행, 왜 나타날까요?

까치발 보행은 발뒤꿈치가 바닥에 충분히 닿지 않은 상태로

걷는 보행 형태를 의미합니다.

원인은 다양하지만 크게 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

-성장 과정에서 나타나는 미성숙 보행

-아킬레스건이 짧은 경우

-뇌성마비·자폐 스펙트럼 등 신경학적 원인 동반

실제로 소아정형외과 외래에서는 단순 미성숙 보행이나

아킬레스건 단축으로 내원하는 경우가 훨씬 많은 편입니다.

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가장 흔한 원인, '미성숙 보행'

아이들의 보행은 생각보다 오랜 시간이 걸쳐 발달합니다.

일반적으로 성인과 비슷한 안정적인 보행 패턴은

만 7-8세 전후에 완성된다고 알려져 있습니다.

즉, 미취학 아동의 보행은 아직 성장 과정에 있는

미성숙 보행 상태라고 볼 수 있습니다.

이 시기 아이들은:

-까치발 보행

-뒤뚱거리는 걸음

-발끝 위주 보행

-균형이 불안정한 움직임

등을 자연스럽게 보일 수 있습니다.

이는 아이들이 발음이 완전히 성숙하지 않아

혀 짧은 소리를 내는 것과 비슷한 개념으로 이해할 수 있습니다.

실제로 아킬레스건 길이에 문제가 없는 경우라면

특별한 MRI 검사나 고난도 검사가 필요하지 않은 경우도 많으며,

성장하면서 자연스럽게 좋아지는 경우가 흔합니다.

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아킬레스건이 짧은 경우도 있습니다.

반면 실제로 아킬레스건이 짧아

발목 움직임이 제한되는 경우도 있습니다.

이 경우에는 발목을 위로 들어 올리는 동작이 잘 되지 않으며,

까치발 보행이 지속적으로 나타날 수 있습니다.

소아정형외과에서는 

다음과 같은 부분을 함께 확인하게 됩니다.

-아킬레스건 길이

-햄스트링 긴장도

-보행 패턴

-학습 및 인지 발달 상태

-신경학적 이상 여부

이를 통해 단순 아킬레스건 단축인지,

다른 질환과 연관된 문제인지 감별하게 됩니다.

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집에서 간단히 확인해 볼 수 있는 방법

부모님이 집에서도 간단히 체크해볼 수 있는 방법이 있습니다.

맨발 상태에서:

1. 양발을 바닥에 붙인 상태로

2. 발뒤꿈치를 들지 않고

3. 쪼그려 앉아보기

이 동작이 잘되지 않는다면

아킬레스건이 짧은 가능성을 확인해볼 필요가 있습니다.

반대로 미취학 아동인데 단순 까치발만 있고 쪼그려 앉기는 잘된다면,

미성숙 보행 가능성이 높아 경과를 지켜보는 경우도 많습니다.

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뇌성마비나 자폐와 관련된 경우도 있나요?

드물지만 신경학저 문제와 함께 

까치발 보행이 나타나는 경우도 있습니다.

특히

-근육 긴장도 비정상적으로 높은 경우

-발달 지연이 동반되는 경우

-균형 이상이 심한 경우

-인지·언어 발달 문제가 함께 있는 경우

등은 추가 평가가 필요할 수 있습니다.

이 경우에는 단순 정형외과 치료만이 아니라

재활의학과, 소아과 등과 협진이 진행되기도 합니다.

다만 실제 외래에서는 단순 아킬레스건 단축이나

성장 과정상의 미성숙 보행이 훨씬 흔한 편입니다.

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치료는 어떻게 진행될까요?

1. 미성숙 보행의 경우

 특별한 치료 없이 

성장 경과를 관찰하는 경우가 많습니다.

 초등학교 입학 전후까지 

자연스럽게 좋아지는 경우도 적지 않습니다.

2. 아킬레스건이 짧은 경우

가장 중요한 것은 꾸준한 스트레칭 운동입니다.

대표적으로

-아킬레스 스트레칭

-종아리 근육 늘리기

-발목 가동 범위 운동

등을 지속적으로 시행하게 됩니다.

실제로 아킬레스건은 성장 과정에서 뼈보다

상대적으로 덜 늘어나기 때문에,

성장할수록 더 짧아 보이는 경우도 있습니다.

그래서 초등학교 고학년 시기에 증상이 두드러져

병원을 찾는 경우도 많습니다.

서울현병원에서는

아이 상태에 맞는 운동 방법과 관리 방향을 안내하며,

필요한 경우 재활치료를 병행하기도 합니다.

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수술이 필요한 경우도 있나요?

대부분은 스트레칭과 운동 치료로 관리가 가능하지만,

아킬레스건 단축이 심한 경우에는 수술적 치료를 고려하기도 합니다.

특히

-발목 움직임 제한이 심한 경우

-보행 이상이 지속되는 경우

-재활치료 효과가 부족한 경우

등에서는 수술이 필요한 상황이 될 수 있습니다.

소아 아킬레스건 수술은 아이 성장 상태와 보행 패턴을

충분히 고려해 접근해야 하는 만큼 경험있는

소아정형외과 진료가 중요합니다.

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아이 까치발 보행, 

너무 불안해하지 않으셔도 됩니다.

까치발 보행은 생각보다 흔하게 나타나는 증상입니다.

특히 미취학 아동에서는 단순 성장 과정의 일부인 경우도 많습니다.

다만,

-발목이 지나치게 뻣뻣한 경우

-발뒤꿈치를 못 붙이는 경우

-넘어짐이 잦은 경우

-성장하면서 더 심해지는 경우

라면 정확한 진료를 받아보는 것이 도움이 될 수 있습니다.

세종 서울현병원은 척추·관절 중심 정형외과 전문병원으로,

아이 보행 문제에 대해서도 상태를 세심하게 확인하며

필요한 치료 방향을 안내하고 있습니다.

아이의 까치발 보행이 걱정된다면,

혼자 고민하기보다 현재 상태를 정확히 확인해보시길 바랍니다.

출처: http://www.youtube.com/watch?v=kQoHSSHbQ4U